自群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来，驻市卫健委纪检监察组紧盯医保基金使用精准监督，推动市医保局追回违规医保基金4895.81万元（含自查自纠退回金额）；暂停医保协议19家，解除医保协议8家；行政处罚10家（含1例参保人），行政罚款67.38万元，以强有力的举措为医保基金安全保驾护航。
近日，市卫健委纪检监察组和市医保局组成联合监督检查组，来到桂林市惠宁医院对医保基金管理开展督查检查。检查组工作主要采取实地查看、查阅资料、会议反馈等方式进行，发现该医院存在虚构虚计精神科C类量表、上传虚假医保结算数据、伪造医疗文书等问题3个。
今年以来，驻市卫健委纪检监察组立足监督职能，综合运用实地调研、访谈交流、共同研商等方式跟进监督，推动市医保局制定印发医保基金违法违规问题专项整治工作重点，一体推进集中整治。同时，推动市医保局印发违法违规使用基金问题负面清单，组织全市2700多家定点医药机构开展自查自纠工作，截至目前，607家定点医药机构自查存在问题，已清退违规使用医保基金1957.17万元。
强化跟踪推进，抓牢抓实民生福祉。派驻纪检监察组紧盯医保部门职责使命，聚焦医保领域群众的“急难愁盼”问题，及时对接沟通，强化跟踪推进，用铁纪护航医保政策更多更好地惠及群众。针对医保基金管理存在的突出问题，督促市医保局根据《广西定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》对违法违规情形严重的医务人员和药店经营管理人员予以扣分或暂停医保支付，实行“驾照式记分”管理，实现“监管到人”“处罚到人”。自3月15日《细则》实施以来，全市共处理6人。此外，上线运行桂林市按病组付费大数据监管模型，对全量通过按病组付费的病例进行智能审核，力争通过知识库和规则库严控低标准住院、分解住院、费用转嫁等违法违规问题。
“医保基金是百姓的‘看病钱’‘救命钱’，事关群众切身利益和社会稳定大局。我们将切实履行专责监督职责，聚焦群众‘急难愁盼’问题，以严格的监督执纪问责压实医保部门责任，织密医保基金‘安全网’‘监督网’，确保医保基金用在‘刀刃’上”，驻市卫健委纪检监察组负责人表示。
