今年以来，驻市卫健委纪检监察组始终把守护医保基金安全作为政治监督的重要抓手，通过全链条监督推动市医保局扎实开展医保基金专项整治，切实守好群众“看病钱”“救命钱”。2026年以来，全市共处理定点医疗机构违规430家，处理个人违规25人。截至目前，共追回（含拒付）违规医保基金3258.89万元；解除医保协议4家，暂停医保协议14家；行政处罚38家，行政罚款116.37万元；向纪检监察机关、公安机关及其他行政部门移送问题线索分别为31家、1家、19家，各级纪检监察机关立案17人。
强化会商联动，凝聚整治合力。驻市卫健委纪检监察组主动与市医保局构建“室组局联动、同题共答”模式，联合市医保局成立专项整治工作专班，全面梳理2025年整治成效，系统谋划2026年工作路径。今年以来，共召开专题工作例会5次，细化五大类15项工作重点任务清单，明确市医保局分管领导和业务科室职责分工，时间节点和工作要求，压实各级整治责任。
精准排查问题，强化线索处置。建立健全医保部门与纪检监察部门信息贯通工作机制，将发现的违规使用医保基金问题线索，按规定程序及时移送或通报纪检监察机关。构建“监督检查+发现问题+即时反馈+立行立改”监督闭环，市医保局与卫健、市场监管、民政等部门联动对全市17家精神疾病类定点医疗机构开展现场指导3轮次，共退回违规医保基金190.08万元。今年以来，精准分析市医保局开展各类检查、行政处罚认定的问题数据，市医保局向驻市卫健委纪检监察组移交问题线索19条，向各级纪检监察机关转交问题线索7条。截至2026年6月底，对2025年审计调查发现2家市属医院违规使用医保基金的10个问题，立案12人，诫勉12人，批评教育、谈话提醒45人。叠彩、七星、雁山区纪委监委转立案3条，共立案5人，给予政务处分2人，谈话提醒1人。
深化约谈提醒，传导责任压力。今年以来，针对市医保局发现市直属公立医疗机构存在医保基金监管责任落实不力等问题，联合市卫健委党组开展集体约谈7家市直属医院负责人4次。2026年3月中央纪委第四督导组现场检查发现市中西医结合医院20条异常记录及涉嫌违规收费问题后，联合市医保局、市卫生健康委下沉到7家市属医院督促举一反三排查。截至目前，共约谈市中西医结合医院等7家医疗机构主要负责人10人次，已追回自查违规医保基金34.91万元，完成违规收费项目中的医保退费23.46万元和患者自费项目退费19.58万元。
