近日，驻市卫健委纪检监察组联合市卫健委、市医保局召开公立医院规范医疗行为促进医保基金合理使用工作座谈会。两部门主要负责同志、分管负责同志、驻市卫健委纪检监察组组长及相关科室负责人，与8家市直医院主要负责人围绕医保基金监管、医疗服务能力提升及医院精细化管理等议题深入交流，共谋“三医联动”发展新路径。
会上，8家市直医院主要负责人结合工作实际，就医药机构医保支付资格管理、记分规则落地、住院标准细化以控制参保人群住院率、医疗机构考核与薪酬制度改革等重点工作进展及建议进行汇报。
市卫生健康委和市医保局负责人表示，2026年是医保基金管理突出问题专项整治的“攻坚决胜年”。医保与卫健部门需深化“三医联动”，健全药品耗材全链条监管体系，围绕住院率、门诊慢病等关键指标优化医疗服务结构。各医疗机构必须不折不扣落实相关规定，在保障基金安全的同时，聚焦专科能力建设，凸显特色优势，让群众就医“有方向、有理由”，以过硬的医疗质量和持续提升的服务能力赢得患者信任。医保部门将主动为医疗机构营造优良发展环境，指导医院规范使用基金；医疗机构要发挥主体作用，通过精细化管理推动服务转型，切实提升居民健康水平。
驻市卫健委纪检监察组组长曹励在会上对如何深入推进医保基金管理专项整治工作提出三点要求，一是压实主体责任，两部门要立足监管职能，层层传导压力，健全联动监管机制，细化公立医院医疗行为及医保基金使用监管举措，筑牢基金安全防线。二是强化精准监管，聚焦过度诊疗、违规收费、串换项目、套取医保基金等突出问题，开展常态化排查整治，紧盯重点科室、关键环节，堵住监管漏洞。三是坚持严管严治，深化以案促改，通报典型违规案例，强化警示教育，督促公立医院规范诊疗流程、合规使用医保基金。四是健全长效机制，完善信息共享、联合督查、线索移送工作机制，常态化开展联合督导，同时强化行业自律与制度约束，切实守护群众“救命钱”，规范医疗服务秩序，保障医保基金安全高效运行。
下一步，驻市卫健委纪检监察组将持续深化卫健部门和医保部门的协同联动，凝聚工作合力，督促全市形成医保基金监管与医疗服务协同治理工作格局，为推动公立医院高质量发展、守护群众健康权益奠定坚实基础。
